卵巢早衰对试管婴儿（IVF）成功率的影响

卵巢早衰（Premature Ovarian Insufficiency, POI）是指女性在40岁之前出现卵巢功能衰退，表现为月经稀发或闭经、雌激素水平降低、促卵泡激素（FSH）升高，并伴随生育能力下降。

试管婴儿（IVF）的成功率受多种因素影响，而卵巢早衰会显著降低IVF的成功概率，主要体现在以下几个方面：

1. 卵子数量减少，获卵率低

卵巢早衰患者的卵泡储备（AFC）明显减少，促排卵后可能仅能获得少量卵子，甚至需要多个周期积攒胚胎。

2. 卵子质量下降，胚胎异常率增高

卵巢功能衰退会导致卵子老化、线粒体功能减弱，增加染色体异常（如非整倍体）风险，从而影响胚胎发育潜能，降低着床率。

3. 子宫内膜容受性降低

雌激素不足会影响子宫内膜生长，导致内膜薄、血流差，即使有优质胚胎，也可能因内膜问题难以着床。

4. 临床妊娠率及活产率降低

研究表明，卵巢早衰患者的IVF成功率明显低于同龄卵巢功能正常女性：

<35岁正常女性：单次IVF活产率约40%-50%

卵巢早衰患者：活产率可能降至10%-20%，甚至更低

虽然卵巢早衰增加了IVF的难度，但通过科学管理和个体化治疗，仍有机会提高成功率。

1. 尽早干预，避免延误

卵巢功能衰退是不可逆的，一旦确诊应尽快考虑试管婴儿，避免进一步卵泡耗竭。

2. 个性化促排卵方案

微刺激方案：减少药物剂量，降低卵巢负担，提高卵子质量。

黄体期促排：利用月经周期不同阶段的小卵泡，增加获卵机会。

自然周期/改良自然周期：适用于卵泡极少的患者，减少药物刺激。

3. 胚胎培养与基因筛查（PGT-A）

采用囊胚培养筛选更具发育潜能的胚胎。

PGT-A（胚胎植入前遗传学筛查）可排除染色体异常胚胎，提高着床率。

4. 改善子宫内膜环境

雌激素补充：改善内膜厚度和血流。

生长激素或PRP（富血小板血浆）治疗：可能增强内膜容受性。

中医调理或针灸：部分研究显示可能改善卵巢血流和内膜状态。

5. 考虑供卵试管婴儿

如果自身卵子质量极差，供卵IVF可提高成功率。